笑氣的應(yīng)用

一氧化二氮（Nitrous Oxide）又稱笑氣，無色有甜味氣體，是一種氧化劑，化學(xué)式N2O。笑氣的應(yīng)用在臨床上十分廣泛，因?yàn)樗谑覝叵路€(wěn)定，有輕微麻醉作用，并能致人發(fā)笑。其麻醉作用于1799年由英國化學(xué)家漢弗萊·戴維發(fā)現(xiàn)。

笑氣吸入鎮(zhèn)痛系統(tǒng)是一種十分重要的醫(yī)療器械，可以用于多種場(chǎng)合如牙科婦產(chǎn)科消化內(nèi)科等。因全麻效果差，目前常與氟烷、甲氧氟烷、乙醚或靜脈全麻藥合用?，F(xiàn)已少用。氧化亞氮(N2O)用于麻醉,對(duì)呼吸道無刺激,對(duì)心、肺、肝、腎等重要臟器功能無損害。在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解,絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外,僅小量由皮膚蒸發(fā),無蓄積作用。吸入體內(nèi)只需要30s～40s 即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用弱,受術(shù)者處于清醒狀態(tài)(而不是麻醉狀態(tài)) ,避免了全身麻醉并發(fā)癥,手術(shù)后恢復(fù)快。

笑氣臨床主要應(yīng)用于口腔科對(duì)牙科治療感到恐懼和對(duì)疼痛敏感的患者，消化內(nèi)科胃腸鏡的檢查，超聲內(nèi)鏡取石及ERCP等各種內(nèi)鏡的檢查。婦產(chǎn)科的無痛人流和無痛分娩，還有其他一些外科手術(shù)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。

在口腔科就診過程中，大概有80%的患者存在不同程度的牙科焦慮心理，因害怕而回避牙科治療，往往牙痛得不能忍受才迫不得已就診，就診時(shí)也不能配合治療，而“笑氣”可以很好地解決這一問題。“笑氣”是一種無毒的吸入性鎮(zhèn)痛或麻醉藥，對(duì)呼吸道無刺激，對(duì)心、肺、肝、腎功能無損害，30～45秒即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，而且患者處于清醒而不是麻醉狀態(tài)，避免了全身麻醉并發(fā)癥，且術(shù)后恢復(fù)快，停止吸入后數(shù)分鐘內(nèi)作用消失。目前，發(fā)達(dá)國家已較普遍應(yīng)用這一技術(shù)對(duì)牙科恐懼癥的患者進(jìn)行治療，而在我國尚未普及。

“笑氣”既可以止痛，又可使患者放松，具有明顯的抗焦慮作用，能夠控制恐懼，減輕或消除有牙科焦慮病人的焦慮程度。此外，“笑氣”具有一定的遺忘作用，病人在完成治療后不能完全、確切回憶當(dāng)時(shí)的情況，并且對(duì)于時(shí)間的長(zhǎng)短有一個(gè)錯(cuò)誤的判斷，往往認(rèn)為在很短的時(shí)間內(nèi)配合完成了一個(gè)實(shí)際上很長(zhǎng)的治療操作。遺忘作用有助于病人術(shù)后忘記術(shù)中不愉快的經(jīng)歷，有利于病人下次就診保持樂觀積極的心態(tài)，并且實(shí)施復(fù)雜費(fèi)時(shí)的操作時(shí)不必?fù)?dān)心引起病人的抱怨和拒絕。

高血壓、心臟病等心血管病病人拔牙時(shí)有一定的危險(xiǎn)性，而這諸多危險(xiǎn)是由于緊張害怕而引起的，心電監(jiān)護(hù)下拔牙配合“笑氣”吸入可以有效降低危險(xiǎn)的發(fā)生。臨床研究表明，病人在應(yīng)用“笑氣”過程中的心率、血壓等維持平穩(wěn)，在不缺乏氧氣的情況下，“笑氣”對(duì)心臟、血管幾乎無影響，無任何嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

在分娩過程中，你什么時(shí)候只要想用，就可以使用笑氣。在中國，大部分醫(yī)院會(huì)提供面罩來讓你使用笑氣，在你吸氣時(shí)用面罩罩住口鼻，吸入笑氣，呼氣時(shí)拿開面罩。你可以利用吸氣的深淺來調(diào)節(jié)吸入笑氣的多少，緩解分娩疼痛。